Impact of the tetra viral vaccine introduction on varicella morbidity and mortality in the Brazilian macro regions / Impacto da introdução da vacina tetra viral na morbimortalidade por varicela nas macrorregiões brasileiras

Abstract Objective: To describe the impact of the introduction of the viral tetra vaccine in the National Immunization Program in 2013 for 15-month-old children in mortality rates and hospitalization associated with varicella in Brazil. Methods: Mortality rates and hospitalizations rates associated with varicella were evaluated between 2010 and 2016 and described according to Brazilian macro regions and age. The population was stratified into age groups: < 1 year, 1-4 years, and 5-14 years. Data were collected from the Informatics Department of the Unified Health System. A percentage difference was calculated between rates of hospitalizations and mortality in the pre (2010-2012) and post-vaccination periods (2014-2016) to estimate the approximate effectiveness of the vaccine. Data synthesis: At the national level, vaccination significantly reduced the mortality rates and hospitalizations rates in all age groups analyzed. Among those under 5 years of age, mortality rates and hospitalizations rates decreased 57-49% and 40-47%, respectively. There was a national decrease of up to 57% in the mortality rates due to the disease, with smaller decreases seen in the North and Northeast regions and the largest in the South and Southeast regions. The hospitalizations rates for varicella reached a maximum national decline of 47%. In children aged 1-4 years, with higher vaccination coverage, the highest reduction was observed in both mortality rates and hospitalizations rates, which decreased from 2.6 to 0.4/100,000/year. Conclusions: The tetra vaccine proved to be effective in reducing both mortality and hospitalizations of children and adolescents up to 15 years of age in the 2014-2016 triennium.

Resumo Objetivo: Descrever o impacto da introdução da vacina tetra viral no Programa Nacional de Imunização em 2013 para crianças de 15 meses nas taxas de mortalidade e de internação hospitalar associadas à varicela no Brasil. Métodos: As taxas de mortalidade e de internação hospitalar associadas à varicela foram avaliadas entre 2010 e 2016 e descritas conforme macrorregiões brasileiras e idade. A população foi estratificada em grupos etários: < 1 ano; 1-4 e 5-14 anos. Os dados foram coletados do Departamento de Informática do Sistema Unificado de Saúde. Foi realizado um cálculo de diferença percentual entre taxas de internações e mortalidade nos períodos pré (2010-2012) e pós-vacinal (2014-2016) para estimativa de impacto da vacina. Resultados: No nível nacional, a vacinação reduziu significativamente as taxas de mortalidade e de internação hospitalar em todas faixas etárias analisadas. Entre os menores de 5 anos, a taxas de mortalidade e de internação hospitalar diminuíram 57-49% e 40-47%, respectivamente. Houve uma queda nacional de até 57% nos índices de mortalidade pela doença, com menores quedas vistas nas regiões Norte e Nordeste e as maiores nas regiões Sul e Sudeste. As taxas de internação hospitalar por varicela atingiram queda nacional máxima de 47%. Em crianças de 1-4 anos, com maior cobertura vacinal, foi observada a maior redução tanto na taxa de internação hospitalar como na taxa de mortalidade, a qual passou de 2,6 para 0,4/100.000/ano. Conclusões: A vacinação se mostrou efetiva em reduzir tanto mortalidade quanto hospitalizações das crianças e adolescentes de até 15 anos no triênio 2014-2016.

Progress Test in Medical School: a Systematic Review of the Literature / Teste de Progresso na Escola Médica: uma Revisão Sistemática acerca da Literatura

Abstract: Progress Test is an objective assessment, consisting of 60 to 150 multiple-choice questions, designed to promote an assessment of the cognitive skills expected at the end of undergraduate school. This test is applied to all students on the same day, so that it is possible to compare the results between grades and analyze the development of knowledge performance throughout the course. This study aimed to carry out a systematic and literary review about Progress Test in medical schools in Brazil and around the world, understanding the benefits of its implementation for the development of learning for the student, the teacher and the institution. The study was carried out from July 2018 to April 2019, which addressed articles published from January 2002 to March 2019. The keywords used were: "Progress Test in Medical Schools" and "Item Response Theory in Medicine" in the PubMed, Scielo, and Lilacs platforms. There was no language limitation in article selection, but the research was carried out in English. A total of 192,026 articles were identified, and after applying advanced search filters, 11 articles were included in the study. The Progress Test (PTMed) has been applied in medical schools, either alone or in groups of partner schools, since the late 1990s. The test results build the students' performance curves, which allow us to identify weaknesses and strengths of the students in the several areas of knowledge related to the course. The Progress Test is not an exclusive instrument for assessing student performance, but it is also important as an assessment tool for academic management use and thus, it is crucial that institutions take an active role in the preparation and analysis of this assessment data. Assessments designed to test clinical competence in medical students need to be valid and reliable. For the evaluative method to be valid it is necessary that the subject be extensively reviewed and studied, aiming at improvements and adjustments in test performance.

Resumo: O Teste de Progresso é uma avaliação objetiva, estruturada com 60 a 150 questões de múltipla escolha, elaborada com o objetivo de promover uma avaliação das competências cognitivas esperadas no final do curso de graduação. Esse teste é aplicado a todos os discentes no mesmo dia, de modo que seja possível comparar os resultados entre as séries e analisar a performance evolutiva do conhecimento no decorrer do curso. Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão sistemática e literária acerca do Teste de Progresso nas escolas médicas no Brasil e no mundo, compreendendo os benefícios de sua implantação para o desenvolvimento do aprendizado, tanto para o aluno quanto para o docente e para a instituição. A pesquisa foi realizada no período de julho de 2018 a abril de 2019 e abordou artigos publicados no período de janeiro de 2002 a março de 2019. Utilizaram-se os descritores "Teste de Progresso nas escolas médicas" e "Teoria de Resposta ao Item em Medicina" nas plataformas PubMed, SciELO e Lilacs. Não houve limitação de idioma na seleção dos artigos, porém a pesquisa foi realizada em inglês. Foram encontrados 192.026 artigos, e, após a aplicação de filtros de busca avançada, incluíram-se 11 artigos no estudo. O Teste de Progresso (TP) vem sendo aplicado nas escolas médicas, de forma isolada ou em grupos de escolas parceiras, desde o final da década de 1990. Os resultados do teste constroem curvas de desempenho dos acadêmicos, o que permite identificar fragilidades e qualidades dos estudantes nas diversas áreas do conhecimento relacionadas ao curso. O Teste de Progresso não é um instrumento exclusivo de avaliação do desempenho dos estudantes, mas assume também um significado como ferramenta avaliativa para uso na gestão acadêmica, e para isso é fundamental que as instituições assumam papel ativo na elaboração e na análise dos dados dessa avaliação. Os exames desenvolvidos para testar a competência clínica em estudantes de Medicina necessitam ser válidos e confiáveis. Para que o método avaliativo seja válido, é necessário que o assunto seja amplamente revisado e estudado, visando a melhorias e adequações na execução dos testes.

Aumento na sobrevida de crianças de grupos de peso baixo ao nascer em Santa Catarina / Increased survival among lower-birthweight children in Southern Brazil

OBJETIVO: Analisar fatores associados à sobrevida no primeiro ano de vida. MÉTODOS: Estudo de coorte histórica foi realizado com dados dos sistemas de informação de nascimento e mortalidade sobre 90.153 registros de nascidos vivos e 1.053 registros de óbitos de menores de um ano em hospitais de Florianópolis e São José, SC, entre 1999 e 2006. Foram estimadas curvas de sobrevida (Kaplan-Meier) para grupos de peso ao nascer, período (quadriênios) e tipo de maternidade. Foram calculadas razões de riscos proporcionais para óbitos utilizando regressão de Cox. RESULTADOS: A sobrevida (98,8 por cento) não se modificou entre os grupos de peso, mas aumentou nos grupos de menos de 2.000 g (77,7 por cento para 81,2 por cento, p = 0,029) entre os quadriênios de 1999 a 2002 e 2003 a 2006. Houve aumento de menores de 2.000 g no segundo quadriênio estudado. O tipo de hospital foi associado significativamente à probabilidade de sobrevida. CONCLUSÕES: Há maior probabilidade de sobrevida entre nascidos em hospitais privados e no hospital de ensino para todos os grupos de peso e para o grupo de menos de 2000 g. A sobrevida dos grupos de peso abaixo de 2000 g aumentou no quadriênio mais recente. Entretanto, o coeficiente de mortalidade infantil não diminuiu nesse período, pois a prevalência dos nascidos em grupos de menor peso também aumentou.

Regionalização do atendimento perinatal na Região da Grande Florianópolis / Municipalities of the perinatal attendance in the Great Florianópolis

Estudar o fluxo de assistência hospitalar aos nascimentos em geral e de risco, baixo peso (BP) e muito baixo peso (MBP) ao nascer, determinar sua prevalêncianas diferentes cidades da Região e nos serviços com diferentes níveis de complexidade de atendimento. Confirmar a presença de um sistema informal de referenciamento de gestantes. Métodos: coleta de dados nos livros de sala de parto, referentes a todos os nascimentos intra-hospitalares ocorridos na Região da Grande Florianópolis, entre setembro e outubro de 2001, e realizado estudo com delineamento transversal e controlado. Resultados: a prevalência de baixo peso ao nascer na Região foi de 7,69% e nos municípios variou de 6,11 a 11,06%. Os hospitais de nível II-III de complexidade atendem 91,52% e 93,55%, respectivamente, dos nascimentos de BP e MBP. Em números absolutos a Mat.Carmela Dutra atendeu o maior número de BP e, o HRSJ,de MBP. O HU, que tem menor movimento, foi o hospitalcom o maior percentual de nascimentos de risco,apresentando 15,53% de BP e 2,43% de MBP. Conclusão: a Região apresenta prevalência de BP menor que nacional; existe grande diferença de BP entre as cidades que compõe a Região; os hospitais de maior complexidade atendem a enorme maioria dos nascimentos de BP e MBP; os hospitais de nível I encaminham suas pacientes para os de maior complexidade, confirmando a hipótese de que, mesmo não existindo uma organização oficial, informalmente já existe um sistema de referenciamento das gestações de risco. A Carmela Dutra atende um maior número de BP, o HRSJ, maior número de MBP e o HU, apesar de ter menor número de atendimentos, apresenta maiores percentuais regionais de BP e MBP...

Atendimento Pré-Natal em gestantes residentes em Florianópolis 1999 / Prenatal assistance offered to women who live in Florianópolis 1999

O presente estudo tem o objetivo de caracterizar a assistência pré-natal para as mulheres residentes no município de Florianópolis, definindo locais de realização do pré-natal, distribuição segundo o tipo de atendimento (público ou privado), distribuição conforme o número mínimo de consulta (completo ou incompleto) e sua relação com o local de pré-natal, tipo de atendimento e local de nascimento. Método: a presente pesquisa é um estudo descritivo, transversal, que analisou a prevalência e as características da utilização da assistência pré-natal nas puérperas com residência estabelecida em Florianópolis e que ganharam seus bebês no ano de 1999, baseado nos dados coletados pelo Programa Capital Criança (PCC) da Prefeitura Municipal de Florianópolis (PMF), em seis maternidades que assistem a região. Foi analisada uma amostra aleatorizada de 2577 mulheres, que representa quase a metade de todas as puéperas do ano referido. Resultado: A maioria das entrevistadas fez o prénatal na rede pública (63,3%), sendo que 49,8% o fez em postos de saúde, e 32,1%, na rede privada. O número médio de consultas informadas, por gestante, foi de sete (seis na rede pública e dez na rede privada). O percentual de gestantes sem pré-natal foi de 2,6% e o de pré-natal incompleto foi de 22,4%, variando de 33,5% nos postos de saúde a 4,5% na rede privada. Conclusão: o número de consultas e a baixa prevalência da não realização de pré-natal são comparáveis ao encontrado em países de primeiro mundo, porém o percentual de pré-natal incompleto, na rede pública, foi alto, existindo a possibilidade de ter sido subestimado pelo modo de coleta dos dados...

Antigos hábitos alimentares de lactentes, no interior da ilha de Santa Catarina, Brasil / Old patterns of feeding comsuption of children in communities away from urban area of Santa Catarina Island, Brazil

O propósito deste estudo foi a investigação dos antigos padrões de consumo alimentar, das crianças menores de dois anos de idade, em algumas comunidades do interior da Ilha de Santa Catarina, na metade do século XX (décadas de 40 e 50). Foi utilizada metodologia qualitativa na coleta dos dados, procurand com isto não se deter apenas nos dados quantitativos das entrevistas. Trinta e cinco mulheres nativas e residentes em cinco comunidades do interior da ilha, com mais de sessenta anos, participaram do estudo através de entrevista gravada com roteiro pré-fixado...

Estudo ecologico do baixo peso ao nascer na Grande Florianopolis / Ecological study of the low birth weight in Florianopolis Region

Por apresentarem uma intima relacao com a morbi-mortalidade perinatal, os recem-nascidos de baixo peso (RNBP-gr) sao de interesse constante da pediatria neonatal. Devido a sua associacao com nivel socio-economico e saude da populacao, o baixo peso ao nascer (BP) e considerado um dos principais indicadores de saude da humanidade. Este estudo pretende determinar a prevalencia de RNBP, por cidade e maternidade da Grande Florianopolis; delineando o comportamento das gestantes com relacao a utilizacao dos servicos existentes na regiao. Desta forma, pretende-se dar subsidios para a implantacao de um sistema regionalizado de saude perinatal, atendendo adequadamente toda a regiao da Grande Florianopolis.

Epidemiologia perinatal da cidade de Florianopolis: II- Prevalencia e analise do baixo peso ao nascer / Perinatal epidemiology in the Florianopolis area: II- prevalence and analysis of low birth weight

Introducao - Recem-nascidos de baixo peso (RNBP) sao os nascidos com menos do que 2500g, sendo sua prevalencia um importante indicador de saude de uma populacao. Este estudo pretende determinar a prevalencia de RNBP na Grande Florianopolis e nos diferentes da regiao. Analisar como as variaveis sexo, gemeralidade e tipo e tipo de parto se relacionam com o baixo peso. Comparar as condicoes do nascimento (Apgar), idade e paridade maternas, apresentacao fetal dos RNBP com grupo controle. Metodologia - Estudo de corte transversal e de caso-controle, baseado em dados secundarios dos livros de registro de sala de parto, no de 1987, nas cinco maternidades existentes na regiao da Grande Florianopolis(Santa Catarina-Brasil)...

Epidemiologia perinatal da Grande Florianopolis: I-nascimentos hospitalares / Perinatal epidemiology with in the District of Florianopolis: I - hospital births

Os autores realizaram um levantamento dos nascimentos hospitalares ocorridos na regiao da Grande Florianopolis em 1987. Atraves de um estudo transversal, sao descritos os valores de uma serie de variaveis perinatais na regiao e nos cinco servicos de obstetricia existentes: Carmela Dutra e Carlos Correa em Florianopolis, Hospital Regional em Sao Jose, Chiquinha Galotti em Tijucas e Sao Francisco em Santo Amaro da Imperatriz. Ocorreram 12.279 nascimentos e 12.187 partos na Grande Florianopolis, sendo a Maternidade Carmela Dutra responsavel por 50,5 por cento dos mesmos. Independente do peso, houve uma proporcao de 14,1 natimortos por mil nascimentos na regiao. O indice de gemelaridade foi de um parto gemelar para cada 131,5 partos unicos e a razao de masculinidade foi de 107,6 por cento. A media do peso ao nascer, 3.289 g, esta acima da media para as capitais da regiao Sul e Brasil.A proporcao de cesarea na Regiao (35,6 por cento) encontra-se acima da media nacional e das capitais brasileiras. Para cada uma das variaveis, sao apresentadas as comparacoes dos achados nos diversos servicos com os resultados regionais.